Советская Адыгея, Майкоп,
5 апреля 2011 г.
Болеть и лечиться по-новому 925 просмотров
С января в России начал действовать новый закон об обязательном медицинском страховании (ОМС).
- Единый полис будет подтверждением того, что этот человек зарегистрирован в единой базе, - заявил председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин. - У страховых компаний не будет возможностей дублировать застрахованных, а значит и средства будут расходоваться рациональнее. В течение 2010 года, когда началась работа по актуализации базы, численность застрахованных уменьшилась на 800 тысяч человек.
Из нововведений:
Вводится новый, единый полис ОМС, по которому получить бесплатную медицинскую помощь можно будет в любом регионе России, а не только там, где человек зарегистрирован. Полисы ОМС нового образца будут выдаваться с 1 мая 2011 года. До 2014 года все граждане России должны будут получить полисы нового образца, в том или ином виде записи на УЭК (универсальную электронную карту).
Участвовать в программе ОМС смогут и частные клиники. Главное, чтобы медицинское учреждение заявило себя участником программы ОМС. Пациенту не понадобится доплачивать за лечение и консультации, входящие в территориальную программу ОМС.
Пациент сможет самостоятельно выбрать страховую компанию, медучреждение и врача. Что касается выбора врача и медучреждения, то пациент может остаться в той поликлинике, к которой он прикреплен, а может перейти в другую. Где и у какого врача лечиться, каждый сможет выбирать самостоятельно.
Новые правила обязательного медицинского страхования потребуют от каждого территориального фонда вести реестр медорганизаций и страховых компаний, работающих в системе ОМС. Страховая компания, в свою очередь, в обязательном порядке на своем сайте должна дать полную информацию. В частности, публиковать сведения о составе учреждений, о численности застрахованных, о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при оказании медуслуг. Кроме этого, на сайте страховой компании должен быть размещен список медорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории региона.
Одно из главных давно ожидаемых новшеств, по словам главы ФФОМС, - стирание границ оказания медпомощи между субъектами. Правила предусматривают более четкий порядок межтерриториальных расчетов - рассчитаться территориальные фонды за оказание медуслуг в регионе не по месту страхования обязаны в течение 25 дней.
- С новыми правилами медучреждение уверено, что расходы на помощь будут оплачены, - отмечает Андрей Юрин.
Впрочем, большой проблемы в ходе таких расчетов в фонде не видят, поскольку на их долю приходится до 8% от общего объема оказываемой медпомощи, «этот объем не является критическим».
Согласно правилам, межтерриториальным расчетам подлежит только медпомощь по базовой программе, иными словами, выплаты проводятся по тарифам того региона, в котором больной застрахован.
Что касается свободного выбора пациентом медицинского учреждения и лечащего врача: разъяснения по этому поводу на случай, если большинство из нас обратятся в те поликлиники, которые уже зарекомендовали себя с лучшей стороны, получено от начальника управления организации обязательного медстрахования Федерального фонда ОМС Светланы Кравчук:
- Изначально для каждого учреждения, работающего в системе ОМС, определен плановый объем медицинской помощи, т. к. существуют специальные нормативы, в том числе и количество прикрепленных пациентов, количество посещений. Если плановая нагрузка на поликлинику исчерпана, конечно же, всем «дополнительным» желающим будет отказано. Участкового терапевта, если лечение у него вас не устраивает, можно поменять только один раз в год. Уж если врач категорически не устраивает, пациент может обратиться к руководителю медучреждения с заявлением.
Относительно дорогостоящих обследований, таких как компьютерная, магнитно-резонансная томография: как пояснила Светлана Кравчук, если медучреждение, которое оказывает эти услуги, работает в системе ОМС, то обследования по направлению врача должны производиться бесплатно.
По новому закону «скорая помощь» должна войти в систему ОМС с 2013 года. Но это не значит, что если у больного нет в наличии медицинского полиса, ему не будет оказана экстренная медпомощь.
Полный текст Федерального закона об обязательном медицинском страховании и дополняющие его правила ОМС размещены на сайте www.rg.ru.
Валерия ЛОМЕШИНА
Вся пресса за 5 апреля 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Реформа ОМС, Страховое право, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
24 декабря 2024 г.
|
|
Коммерсантъ, 24 декабря 2024 г.
Краткость — сестра страховки
|
|
Коммерсантъ-FM, 24 декабря 2024 г.
«Быть первопроходцами — это всегда вызов»
|
|
Москва FM, 24 декабря 2024 г.
ОСАГО стало формально выгоднее
|
|
ПРАЙМ, 24 декабря 2024 г.
Страхование грузов стало самым популярным видом страхования у поставщиков
|
|
Business FM Новосибирск, 24 декабря 2024 г.
Новосибирцы чаще других россиян мошенничают с ОСАГО
|
23 декабря 2024 г.
|
|
Inbusiness.kz, 23 декабря 2024 г.
Российским фейком пугают в домовых чатах павлодарцев
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 декабря 2024 г.
АРРФР сообщил о состоянии страхового сектора за 10 месяцев 2024 года
|
|
BezFormata.Ru, 23 декабря 2024 г.
Страховой компании в удовлетворении требований отказано
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 декабря 2024 г.
Ограничение банкострахования в Индии не решит проблему недобросовестных продаж
|
|
BezFormata.Ru, 23 декабря 2024 г.
Вологжанин судится с Тинькофф Страхование из-за отказа выплачивать возмещение за сгоревшую машину
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 декабря 2024 г.
Регуляторы Южной Кореи проведут реформы страхования
|
|
Официальный сайт Законодательного собрания Ростовской области, 23 декабря 2024 г.
15-е заседание ЗС РО: В бюджете ТФОМС на следующий год заложено больше средств на лечение онкозаболеваний и проведение диспансеризации
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 декабря 2024 г.
Две крупнейшие в мире перестраховочные компании объявляют целевой показатель прибыли на 2025 год
|
|
ПРАЙМ, 23 декабря 2024 г.
ЦБ назвал регионы с наибольшими рисками мошенничества в ОСАГО
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 декабря 2024 г.
Европа продвигается вперед в вопросе обмена данными, чтобы облегчить бремя финансовой отчетности
|
|
Телеканал Санкт-Петербург, 23 декабря 2024 г.
Мошенничество на дорогах: как автокредиты и КАСКО стали мишенью для аферистов
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 декабря 2024 г.
Карта рисков подчеркивает эскалацию геополитической напряженности
|
 Остальные материалы за 23 декабря 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|